Sitede Ara
Aradığınız konu daha önce paylaşılmış olabilir!Lütfen başlamadan önce arama yapınız:

Reklam
Başlığı Görüntüle
Burada Olan Üyeler: 1 ziyaretçi
 Başlığı Yazdır
idrarın mikroskobik muayenesi
biozafer
ıDRARIN MıKROSKOBıK MUAYENESı
ıdrar sedimentinin elde edilmesi; 1500-2000 devir/5dk
Muayene edilecek preparatın hazırlanması
Mikroskopik muayene yapılması
Mikroskopik muayenenin rapor edilmesi
*nadir,az,çok,yeterli,küme
*3-4 eritrosit,15-20 lökosit.bol epitel gibi..
ıdrar sedimentinin incelenmesi


ıDRAR SEDıMENTıNıN ıNCELENMESı
ınorganik sedimentler (kristaller),
Organik sedimentler,
Yabancı cisimler,

ıNORGANıK SEDıMENTLER (KRıSTALLER)
Asit idrarda görülen kristaller ;
-Ürik asit -Amorf ürat
-Kalsiyum sitrat -Lösin,trosin,sistin
-Kalsiyum oksalat -Sülfamid bileşikleri
Alkali idrarda görülen kristaller ;
-Triple fosfat (amonyum-mağnezyum-fosfat)
-Kalsiyum fosfat -Amorf fosfatlar
-Kalsiyum karbonat -Amonyum ürat
Nadir görülen kristaller ;
-Hippurik asit -Ksantin -Bilirubin
-Kolesterol -Hematoidi -Melanin


ORGANıK SEDıMENTLER
Silindirler ;
Hiyalin, granül, mum, eritrosit, lökosit, epitel, bakteri, mikst, yağ, lipoid, pigment, fibrin, külz-koma vb.. silindirler,
Psödosilindirler ;
Silindiroidler, müküs iplikleri, yün pamuk vs. lifleri, küf mantarlarının lifleri,
Hücresel elemanlar ;
Eritrositler, lökositler, epitel hücreleri (kübik, squamoz, silindirik), bakteriler, spermatozoidler, üretra flamanları, parazitler.


YABANCI CıSıMLER
Maya hücreleri,
Küf mantarları,
Nişasta granülleri,
Yağ damlacıkları,
Barsak menşeyli kas lifleri,
Pamuk, yün ve ipek lifleri,
Lam, lamel ve objektifteki lekeler,
Saç, tüy vs..


Asit idrarda görülen kristaller;
Ürik asit kristalleri: Kanla birlikte görülmesi idrar kesesi veya böbrekte taşa işarettir.
-Gut hastalığı,
-Kronik glomerulonefrit,
-Akut ateşli hastalıklarda görülür.
Amorf ürat kristalleri: Asetik asit, HCI ile 15-20dk da oval ürik asit kristalleri haline geçer.
Ürik asit kristalleri
Kalsiyum oksalat kristalleri: Böbrek mesane irritasyon bulguları varlığında taş düşünülmelidir.
-DM, -AC hastalıkları,
-Organik KC hastalıkları, -Nevrasteni,
-Kalp hastalıkları,
Lösin, trozin, sisin kristalleri: Lösin kristali sıcak alkol trozin sıcak suda, her ikiside alkali ve inorganik asitte erir. Sistin ise HCI ve amonyakta erir.

Kalsiyum oksalat kristalleri
Lösin, trozin, sistin kristalleri

Alkali idrarda görülen kristaller;
Triple fosfat kristalleri: ıYE, BPH, üriner sistem retansiyonunda görülür.
Kalsiyum fosfat kristalleri: Mesane retansiyonu, parapleji, BPH, kronik sistit, kronik pyelitte görülür.
Kalsiyum karbonat kristalleri: Oksalattan asetik asitte CO2 çıkararak erimeleriyle ayrılır.
Amorf fosfat kristalleri: Asetik asitte erir.
Amonyum ürat kristalleri: Yenidoğan ve üre (+)bakterilerde görülür.

Triple fosfat kristalleri
Amorf fosfat kristalleri
Nadir görülen kristaller-1;
Hippurik asit kristalleri:
-ıkter, -KC Hastalıkları,
-DM, -Uzun süren ateşli hastalık.
Kollesterol kristalleri:
-Sistit, -Piyelit, -şilüri,
-Nefrit, -Böbrek taşı, -KC yağlı dejenerasyonu,
Ksantin kristalleri:

Nadir görülen kristaller-2;
Hematoidin kristalleri:
Bilirubin kristalleri:
-ıkterler, -Fosfor zehirlenmesi,
-Akut KC Atrofisi, -KC S,
-KC Ca, -Tifo veya kızıl
Melanin kristalleri:



SıLıNDıRLER
ıdrar taze olmalı,
Mikroskop sahasının aydınlatması az olmalı,
Önce daima küçük objektifle bakılmalı,
Sonra büyük objektif kullanılmalı,
Silindirler lamelin kenarında aranmalı, Ürat, fosfat gibi fazla sedimentler bertaraf edilmeli,
ıdrar konsantre ve asit değilse birkaç NaCI kristali ve birkaç damla HCI ilavesiyle silindirler korunabilir.

PSÖDO-SıLıNDıRLER
Böbrek hastalıkları ile ilgisi olmayan,kalsiyum, oksalat, fosfat, ürat ve ürik asit kristalleri vs.gibi elementlerin,müküs iplikleri veya bazı maddelerin lifleri etrafında toplanarak silindir benzer şekiller oluşturmasına psödo-silindirler denir.



HÜCRESEL ELEMANLAR
ERıTROSıTLER
Normalde 1-2 tane bulunabilir.Ufak çekirdeksiz hücreler
Dansitesi yüksek idrarda büzülür, kenarları dikensi olur.
Dansite düşerse de şişer ve gölge gibi silik görülür.
Mantar, ürat kristali ve yağ globülü ile karışabilirler. Ayrım için %3lük asetik asit damlatılır. Bu durumda; eritrosit erir, mantar zincir şeklindedir, ürat kristalinde çift halka izlenimi olmaz. Yağ globülü eterle erir.
Striple de bakılabilir. Ancak strip hemoglobin ve myoglobini de ölçer.


ıdrarda eritrosit görülen durumlar ;
Böbrek hiperemileri,
Glomerulonefritler,
Böbrek tüberkülozu,
Böbreğin habis tümörleri,
ıdiopatik hematüri,
Böbrek taş ve kolikleri
Sistitler,
şistozomiyazis.

LÖKOSıTLER
Normalde E:2-3, K:4-5tane olabilir. Büyük çekirdeklidirler.
Asit reaksiyonlu idrarda çekirdek aşikar, alkalide şeffaf ve şişmiştir.
Asit veya nötr reaksionlu idrar beyaz çökelti oluştururken alkalide bulanık bir manzara vardır.
Parçalanmış lökositlerle fosfatları ayırmanın yolu asetikasit ilavesi veya ısıtmaktır.Fosfat erir kaybolur
ıdrarda fazla lökosit varlığına PıYÜRı adı verilir.
Stripte hassasiyet %95-98dir. (lökosit/µl)
Lökosit esterazına duyarlı =>sağlam/parçalanmış bakılabilir. Mantar, epitel hücresi ayrımında güvenilir.
Ağır proteinüri, aşırı glikozüri, yüksek dansite,cephalothin cephalexin, tetrasiklin ve yüksek oksalik asit varlığında düşer.
Askorbik asit ve idrar renk değiştiren ilaçlardan etkilenir.
Trichomonas varlığında mikroskopi (-), strip testi (+) çıkar

EPıTEL HÜCRELERı
Kübik epitel: ıdrar yollarının üst bölümüne aittir.Akut veya kronik böbrek hastalığında görülür.
Squamoz (yassı) epitel: Vagina, vulva, üretra mukozasına aittir.Doğum, vaginit, üretritte görülür.
Silindirik epitel: Böbrek pelvisine aittir.
Transizyonel epitel: Mesane iltihabı kateterizasyonu veya malignenside görülür.
Oval yağ cisimleri: Proteinüri, lipidüri ile birlikte.NS,DM.

MANTARLAR
Candida albicans:
Tomurcuklanmamış -> konakçı,
Micelya -> doku invazyonunu gösterir.
Maya 3-5mm oval ışığı fazla kırar.
*Eritrositten %3lük asetik asitte erimemesi ile ayrılır.
*DM, OKS, geniş spektrumlu antibiyotik, immunsupresif tedavi alanlarda sıktır.
BAKTERıLER
Milier tbc,
Sistit,
Pyelitte görülür.
*Kolibasili,
*Stafilokoklar,
*Proteus vulgaris,
*Streptokoklar sık bulunan patojenlerdir.

ıDRAR SEDıMENTıNıN BOYANARAK ıNCELENMESı
Boyanın Hazırlanışı:
*Eozin %0.5 gr.distile suda hazırlanır.
*Metilen mavisi-pikrik asit çözeltisi: 1ml %1lik metilen mavisi ile 10ml doygun pikrik asit karıştırılır. Çözeltinin her 10mlr17;sine 10 damla gliserol damlatılır.

Teknik:
*ıdrar sedimentine 1 damla eozin çözeltisi eklenir,
*1-2dk sonra 2 damla metilen mavisi-pikrik asit çözeltisi eklenir. Renk mavi-yeşil olmalı.
*Sediment lam üstüne yayılarak mikroskopta incelenir.

Bulgular:
*Hyalin silindirler ve silindiroidler açık mavi,
*ınce granüler silindirler hafif mavi zeminde koyu
renkli,kabalar koyu mavi, sarı, kırmızı, kahverengidir,
*Renal epitel hücreleri ve eritrositler kırmızı,
lökositler kırmızı / mavidir.
*Yağ damlacıkları boyanmaz

Düzenleyen baStet Düzenleme Tarihi: 04-09-2008 10:58
 
Reklam
biocan
henüz görünmüyor konu bakalım cevap yazınca ne olucak
 
metagenomist
hımmm güzel ama şekil eksik be hocam...şekilde olsa yemede yanında yat misali olacakmış...

Düzenleyen metagenomist Düzenleme Tarihi: 09-08-2008 00:24
 
cokisimvar
teşekkürlerde gızlı ıcerık :S
 
_mona lisa_
saklı içerik baya ilginçmiş mişşşgül
 
biozafer
arkadaşlar gizli içerik olmasını yadırgayabilirsiniz ama bence mantıklı bir sebebi vardı bundan böyle açık ilginizi çeksin diye konuyu açtım Smile
Düzenleyen biozafer Düzenleme Tarihi: 01-09-2008 23:54
 
heartlessss
güzell olmuş hemşom emegine saglık
 
alesseaa
güsel olmus=)
 
Atlanılacak Forum: